La dimetilarginina simmetrica (symmetric dimethylarginine) è un amminoacido, l’arginina metilata, biomarker molto specifico e sensibile per l’identificazione precoce della malattia renale.
SDMA veterinaria
SDMA veterinaria: Serve per una diagnosi precoce di IRC nel gatto e nel cane?
Qualsiasi aumento SDMA veterinaria al di sopra dell’intervallo di riferimento (superiore a 14 µg/dL) è da considerarsi significativo. La maggior parte degli animali con malattia renale in fase precoce ha valori di SDMA di 15-20 µg/dL.
SDMA ultimi studi e alterazioni
Ci sono prove che a differenza della creatinina, SDMA non è influenzata dalla massa muscolare, mostrando alcuna correlazione con la massa corporea magra nei cani o gatti. Si è visto comunque che i levrieri sani hanno una concentrazione sierica SDMA più alta rispetto ad altre razze. In un altro studio si è stabilito che in presenza di tumori o linfomi e, in assenza di alterazioni significative dell’azotemia e creatinina, si aveva un risultato del test SDMA molto elevato.
Ipertiroidismo e SDMA
Come ho spiegato nell’articolo sull’ipertiroidismo felino, “l’insufficienza renale viene rilevata solo quando l’ipertiroidismo è controllato. Il controllo dell’ipertiroidismo porta un calo del GFR smascherando l’insufficienza renale cronica. L’ipertiroidismo può rendere più complessa la diagnosi di malattia renale cronica (CKD, Chronic Kidney Disease) pertanto può essere utile affiancare per una diagnosi di Insufficienza renale, il test SDMA.
vi parlo del TEST SDMA veterinaria
Sappiamo che un aumento delle concentrazioni di SDMA oltre 14 μg/dL indica una ridotta funzionalità renale e che il test diagnostico consente di valutare “precocemente” l’INSUFFICIENZA RENALE prima dell’insorgere dei segni clinici e dei danni renali significativi e irreversibili.
BENE!
Ho eseguito qualche ricerca, letto le evidenze scientifiche, confrontato qualche dato e …questa è la conclusione 
Se la SDMA e/o la creatinina si avvicinano al limite superiore dell’intervallo di riferimento, non si può escludere una malattia renale precoce, in questo caso occorre SEMPRE valutare peso specifico e rapporto PU/CU.
l’SDMA è limitata alla sola diagnosi di IRC oppure può subire variazioni anche nell’insufficienza renale acuta?
R: Sì – aumento sdma si ha anche in caso di calcoli e cause post renali
Interferenza con altre patologie
In presenza di tumore o linfoma l’sdma aumenta notevolmente anche se non abbiamo alterazioni significative dell’azotemia e creatinina.
Diabete e SDMA
In presenza di diabete invece studi confermano che si hanno concentrazioni inferiosi di SDMA
Ipertiroidismo e SDMA
Nell’articolo sull’ipertiroidismo felino ho riportato che l’insufficienza renale viene rilevata solo quando l’ipertiroidismo è trattato, questo perchè l’ipertiroidismo aumenta la velocità di filtrazione glomerulare. In caso di ipertiroidismo l’SDMA può essere molto alto ma si normalizza quasi subito quando l’ipertiroidismo è controllato.
CONCLUSIONE?
Nonostante l’SDMA veterinaria sia un marker utile per valutare la funzione renale, gli studi sono ancora carenti per quel che riguarda l’interferenza da parte di altre patologie e di fattori non renali.
Lo studio stabilisce e porta a conclusione che nonostante l’SDMA sia un marker utile per valutare la funzione renale, gli studi sono ancora carenti per quel che riguarda l’interferenza da parte di altre patologie di fattori non renali.
SDMA e stadi della malattia renale
Vorrei specificare quanto segue: il test SDMA è un indicatore precoce di ridotta funzionalità renale influenzato anche da altre patologie; una volta che l’IRC è stadiata non occorre, a mio parere, ripetere periodicamente il test!
Riferimenti
Sargent, H. J., J. Elliott, and R. E. Jepson. “The new age of renal biomarkers: does SDMA solve all of our problems?.” Journal of Small Animal Practice (2020).
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